Ferdi Kaza Hasarlarında Süreç Yönetimi Nasıl?
Ferdi kaza sigortaları nedir, hasarları nasıl değerlendirilir. Aksine sözleşmede yok ise teminata girmeyen hasarlar ve hasar durumunda sigortalının yükümlülükleri nelerdir. Hasar durumuna bağlı olarak teminat çeşitlerinin detaylı açılımlarını bu yazıdan öğrenebilirsiniz.
Teminat
Bir kaza sonucu sigortalını ani ve beklenmedik şekilde vefatı ya da maluliyet teminatı.
Teminat Dışı Sebepler
a) İç savaş, isyan, ayaklanma, istila, savaş olayları, düşman hareketleri, çarpışma, savaş, ihtilal, ve askeri hareketler sonucu oluşan hasarlar,
b) Lokavt ile grev,
c) Cürüm ile cinayet,
d) Ağır kusur ve kasıt,
e) Kanununda açıklanan terör hareketleri ile bu hareketler sonucu sabotaj sebebi meydana gelen ya da bu hareketleri engellemek ve sonuçlarını azaltmak sebebiyle devlet tarafından yapılan aksiyon sonucu oluşan kimyasal ya da biyolojik bulaşma, kirlenme ya da zehirlenmeler sebebi ile meydana gelen hasarlar.
f) Bir nükleer yakıtın yanması sonucu atıklar ya da nükleer yakıtın yanması ya da radyo-aktivite bulaşmaları ya da meydana gelen iyonlu radyasyonlar ile bunların gerektirdiği askeri önlemlerin neden olduğu hasarlar,
g) Boğulmalar
Poliçeye Eklenmemişse Teminat Dışı Hasarlar
a) Motosiklet kullanımı,
b) Avcılık faaliyeti,
c) Dağcılık,
d) Spor Müsabakaları,
e) Havada yolcu dışında uçuş,
f) Deprem, sel
g) Terör
Teminat Çeşitleri
Vefat
Poliçedeki sigortalının vefatı halinde poliçe limitinde kanuni mirasçılarına yada lehtara ödenen bir teminattır.
Sürekli Sakatlık
Poliçedeki sigortalının ferdi kaza teminatında belirtilen kazalara bağlı olarak; sürekli sakatlık teminatıdır. Vücut organ kayıplarının genel şartlardaki oran limitleri ektedir.
Gündelik Ödeme
Poliçedeki sigortalının kaza sonucu poliçe limitinde gündelik ödenen çalışamama teminattır.
Sağlık Giderleri
Poliçedeki sigortalının kaza sonucu poliçe limitinde ödenen tedavi masrafları teminatıdır. İlaç, doktor ile diğer masrafları karşılar.
Sigortalının Yükümlülükleri
İhbar
Sigorta ettiren ya da sigortalı hasar hakkında bilgi sahibi olduktan sonra; 5 iş günü içinde sigorta şirketine ihbarı yapmak ile yükümlüdür. Tedavi aşamalarında sigorta şirketi mutlaka bilgilendirilmelidir. Tedavi dönemi ve sonrasındaki tazminat hesabında sigortacı ağırlaşan kısımdan mesul olmaz.
Hasar Sonrası İstenen Evraklar
1. Kaza zaptı
2.Tam teşekküllü bir hastaneden alınmış maluliyet durumunu gösterir Kati rapor (Maluliyet)
3. Veraset ilamı ( Vefat )
4. Ölüm Raporu ( Vefat )
5. Kimlik Bilgisi ( Vefat )
6. Taburcu edildiğine dair hastane raporu (Tedavi )
7. Tedavi masraflarını belgeleyen faturalar (Tedavi)
